Симптоми и първа помощ при сърдечна атака – инфаркт

Сърдечна атака е внезапна възникнала циркулационна недостатъчност на сърдечния миокарден слой, чието образуване се причинява от тромботични или спастични лезии на съдовете на коронарния сегмент, последвано от некротизиращ миокард в зоната на трофичния лезион.

Клинична смърт от сърдечен удар може да се образува дори през първите минути от дебюта на комплекс от клинични симптоми, а провокирането на фаталния изход в повечето случаи е наличието на широка зона на миокарден инфаркт. Според световната статистика, острата сърдечна атака пречи на преобладаващата позиция като етиопатогенетичен фактор, предизвикващ фатален изход в общата популация на населението.

Последиците от сърдечен удар по правило са необратими, така че ранната проверка на това патологично състояние и адекватното предотвратяване на повторни инциденти са изключително важни.

Причини за сърдечен удар

Сърдечен мускул – миокард – изисква непрекъснато осигуряване на кислород, който постоянно създава намаления и поддържа кръвния поток в тялото. Доставянето на мускулния слой с кръв се извършва за сметка на коронарните артерии, които се отдалечават от аортата, клон и се изпращат в различни части на сърцето. Важно е специалната система от байпас съдове, които са в заварено състояние и са готови да влязат в кървавия сърдечен канал, когато основните съдове се провалят.

При прекратяване на притока на кръв към мускуласърдечният слой за кратко време започва патологични процеси и започва смъртта на тъканите с конкретен фокус. В резултат на това функцията на органа е значително нарушена, след това некрозисната зона е заменена от съединителна тъкан с образуване на белези, което е изпълнено с увреждане. Ако имаше сърдечен удар, симптомите, чиито първи признаци са били наблюдавани и навременни, помощ, голяма възможност за предотвратяване на некроза, лекуват без сериозни последици.

Един надежден етиологичен фактор за развитието на сърдечен пристъп, като проява на патологични промени, които се появяват при различни сърдечни патологии, е атеросклеротичното увреждане на кръвоносните съдове, които доставят сърдечния мускул. В случаите, когато метричните параметри на атеросклеротичната плака имат малки индекси, признаците на инфаркт имат преходен преходен характер и при пълно блокиране на всеки сегмент от лумена на коронарния съд в сърдечния мускул се развиват необратими промени под формата на исхемична и некрозисна зона.

Частичното заличаване на лумена на коронарния съд най-често развива сърдечен удар през нощта под формата на синдром на краткотрайна болка при проекцията на ретростерната област. Тази форма на сърдечно-съдови клиницисти описва термина “ ангина „, но тези патологични състояния имат редица клинични различия (с сърдечен удар, интензивността на болката е по-изразена, продължава повече от 30 минути, без спиране чрез прием на нитроглицерин). По този начин, основната рискова категория за развитие на инфаркт е пациентите, страдащи от атеросклеротична и исхемична болест на сърцето.

Съществуват немодифицирани рискови критерии за развитие на сърдечен удар под формата на старост, пол, расова принадлежност към афро-американската раса и генетична решителност. Така нареченият дисметаболитен синдром (повишаване на нивото на атерогенни форми на холестерол), декомпенсиран захарен диабет, ниска поносимост към физическа активност, продължителен прием на лекарства от група нестероидни противовъзпалителни средства при високи дози, трябва да се отдаде на рисковите фактори, допринасящи за развитието на инфаркт.

Симптоми и признаци на сърдечен удар

Първите признаци на сърдечен удар са появата на силно изразен синдром на болка в областта на гръдния кош, придружен от усещане за стягане в гръдния кош и невъзможност за извършване на пълни дихателни движения. В някои ситуации, болка в гърдите се появява след продължителна болка в областта на горната част на тялото, шията и раменния пояс. Класическият вариант на синдрома на болка в гръдния кош е с дълъг характер и може да бъде тъп, болезнен, нарязан, но по-често пациентите описват това състояние като „интензивно изгаряне зад гръдната кост“. Болният синдром, дори при кратък поток, може да бъде придружен от тежки нарушения на ритъма на сърдечната дейност, който се изразява в появата на усещания за прекъсвания в работата на сърцето.

Типичен курс на сърдечен удар е невъзможен без развитие на респираторни нарушения с различна интензивност, проявявани под формата на прогресивно диспнея, което се случва както след интензивна физическа активност, така и в състояние на абсолютно физическо и психо-емоционално благополучие.

Наличието на такива клинични прояви като гадене и повръщане може да симулира други патологични състояния, които нямат нищо общо с увреждане на структурите на сърдечно-съдовата система, но тези симптоми често придружават курса на сърдечен удар. В тази ситуация единственият критерий за провеждане на диференциална диагностика е липсата на връзка между появата на тези симптоми и факта на хранене. Честите сърдечни пристъпи оказват много негативно влияние върху кръвоснабдяването на мозъчните структури, поради което пациентите в интердикаторния период отбелязват слабост, неспособност да извършват минимална физическа активност и дори краткотрайна загуба на съзнание.

В допълнение към характерните симптоми, които показват развитието на детайлна клинична картина на сърдечен удар, има цял спектър от прояви, които действат като предшественици. Пациентите, страдащи от чести сърдечни пристъпи, могат да предвидят появата на това патологично състояние и да приемат тези лекарства с сърдечен инфаркт, които позволяват синдромът на болката да бъде съкратен за кратко време и да се предотврати развитието на усложнения. Във всеки конкретен случай се наблюдават различни клинични прогениторни симптоми, но в повечето случаи се наблюдава рязко покачване на сърдечната честота, безсъние и чувство за „вътрешно треперене“.

При установяване на предварителна диагноза „инфаркт“ лекарят трябва да се придържа към диференциран подход за събиране на анамнеза, изясняване на оплакванията на пациентите и оценка на критериите за обективно изследване, тъй като има цял набор от нозологични форми, придружени от развитие на подобни клинични симптоми. Така, при интеркостална невралгия, има силно изразен болков синдром в гръдния кош, но в тази ситуация по правило няма връзка между развитието на синдрома на болката и психоемоционалното или физическото натоварване, което се случва при сърдечен удар. Въпреки очевидните различия в симптоматиката на тези състояния най-фундаментален е тестът с нитроглицерин, който спира синдрома на болката с сърдечен удар в най-кратки срокове и няма ефект върху синдрома на болката при интеркостална невралгия.

Условията, които утежняват хода на сърдечния пристъп и провокират повторни епизоди на остра коронарна недостатъчност , при условие, че няма превантивни мерки, включват: различни форми на нарушение на сърдечния ритъм, кардиогенен шок и декомпенсирана сърдечна недостатъчност .

В повечето ситуации ясната клинична картина и данните за обективното изследване на пациента правят възможно предварителното диагностициране на „сърдечен удар“ в предсърдечния стадий, но данните от инструменталното изследване са надеждни критерии за определяне на причината за развитието на това животозастрашаващо състояние за живота на пациента.

За установяване наличието на исхемично увреждане на миокарда като патогенетична основа за развитие на сърдечен удар позволява рутинно електрокардиографско изследване със специфични електрокардиографски признаци както исхемия, така и развитие на необратими некротични промени в миокарда. Ехокардиоскопията с сърдечен удар практически няма практическо приложение, тъй като в ранния период на миокардна исхемия няма специфични признаци на увреждане на сърдечния мускул, които имат патогмонична ултразвукова склонност. Единственият лабораторен метод за диагностициране на миокарден инфаркт като основно условие за развитие на инфаркт е определянето на специфични биологични маркери (тропонини и креатин киназа), чието ниво значително се увеличава при некротични промени в миокарда.

Първа помощ за сърдечен удар

Ако се докажат първите признаци на сърдечен удар, необходимо е пациентът да получи максимално координирана медицинска помощ още преди пристигането на специалистите от екипа за линейки, тъй като това патологично състояние е класифицирано като бързо прогресивно и склонно към развитие на сериозни усложнения до смъртоносен резултат.

Първите стъпки за подпомагане на пациент с продължителна остра болка в гръдния кош, който е най-важният клиничен критерий за инфаркт, е пациентът да приема единична терапевтична доза от нитроглицерин под формата на аерозол или таблетка. При отсъствие на видим положителен ефект под формата на задържане на атака на болка и намаляване на прогресията на диспнея, е допустимо да се приема многократно еднократна доза нитроглицерин след 5-10 минути.

В ситуация, при която сърдечният инфаркт се развива за първи път при пациента, е необходимо да се обадите на екип от спешна медицинска помощ с последващо хоспитализиране в профилираната болница, дори ако синдромът за облекчаване на болката в предболничната фаза е напълно елиминиран. Индикации за хоспитализация на пациенти с диагностицирана патогенетична форма на инфаркт ( инфаркт на миокарда , нестабилна стенокардия, остър коронарен синдром) е нестабилен болков синдром и прогресиране на хемодинамични и респираторни нарушения.

Симптоми на пред-инфаркт

Курсът на инфаркта е разделен на няколко периода,първият от които е пред-инфаркт – постепенно влошаване на нормалния поток на кръв към сърдечния мускул. Тя трае от няколко минути до няколко седмици. Знаейки как да разпознаете сърдечен удар, симптомите на този етап, можете да запазите здравето си. Основните тревожни симптоми преди сърдечен удар:

• Синдром на чувствителна болка, продължителенвреме, все по-интензивни и вълнуващи всички големи области – болка в областта на сърцето, излъчваща на шията, рамото, ръката, дясната половина на тялото (нитроглицерин не помага)
• недостиг на въздух
• освобождаването на студена лепкава пот
• гадене
• непоносимост към физическа активност
• тревожност
• виене на свят
• повишен сърдечен ритъм с нарушен ритъм
• цианоза на устните

Първите признаци на сърдечен удар

Тогава следва така наречения остър период,когато инфарктът, чиито първи симптоми не са получили адекватна реакция и не са били блокирани, преминава в некротичната фаза с развитието на асептично възпаление при абсорбиране на продуктите от тъканна смърт. Продължителността на този етап може да бъде до четири часа. Нека да разгледаме какви признаци на инфаркт са характерни за случая:

• засилване на болката, придобиване на пиърсинг, изгаряне, изстискване
• тежка тревожност или апатия
• чувство за недостиг на въздух
• бледа кожа
• сини устни, уши, нос.

Симптоми при остър миокарден инфаркт

Следващата фаза е остра, когато инфаркт на миокардасимптомите при жените са различни, което се дължи на разграничаването на зоната на некроза и развитието на възпаление в близките тъкани. Продължителността на периода е няколко дни, като следните прояви са типични:

• оттегляне на болка (в повечето случаи)
• треска
• повишен сърдечен ритъм

Първа помощ за сърдечен удар

След като се обади на линейка, когато се появят предупредителни сигнали, трябва да бъде предоставена първа помощ за миокарден инфаркт на жертвата, която е следната:

• Пълно ограничаване на физическата активност, като леко или полугласно положение.
• Осигуряване на нормален достъп до въздуха.
• Приемане Нитроглицерин (под езика) и ацетилсалицилова киселина (дъвчете) една таблетка.
• Приемане на лекарства, предписани от лекар по-рано.
• Ако е възможно, наблюдавайте кръвното налягане.
• Когато сърцето спира – силен кратък удар в гръдната кост през първите секунди, а след това – непряк масаж.

Как да предотвратите сърдечен удар

За да се намали рискът от развитие на патология, се препоръчва превенция на миокарден инфаркт, чиито основни правила са:

• Контрол на кръвното налягане.
• Контрол на телесното тегло.
• Контролира нивото на холестерола и захарта в кръвта.
• Здравословно хранене.
• Живот без лоши навици.
• Нормално ниво на физическа активност.
• Ограничаване на нервната свръхнатоварване.

Трябва да се има предвид, че в някои ситуации пациентът след епизода на инфаркт може да развие безболезнена форма на миокардна исхемия, която не е придружена от образуването на класически клинични симптоми и същевременно има висок риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения до смъртоносен изход.

 

Източници: bg.med-directory.com, bg.rowland98.com